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O PRESIDENTE: Rich, muito obrigado por convidando-nos aqui a São Lucas. Tivemos uma fascinante
excursão de sua instalação. É seguro dizer que Hospital São Lucas - Saúde da São Lucas da
Sistema compreende o poder da tecnologia para ajudar os médicos compassivos e enfermeiros melhores
fazer o seu trabalho. E a tecnologia é um - vimos incrivelmente interessantes programas médicos,
programas que permitem aos médicos para analisar melhor doença e lidar com a doença antes que se torne
aguda, que é importante.
A razão pela qual eu enfatizo a informação aspectos tecnológicos deste hospital é que
parte do papel do governo é incentivar as pessoas tomam decisões para ajudar a segurar o
custo dos cuidados de saúde para baixo. E quando um hospital moderniza, e você vai a partir de arquivos de eletrônica,
que ajuda a manter o custo dos cuidados de saúde para baixo.
Uma das coisas interessantes sobre a medicina é que a medicina tende a ter ficado para trás
o resto da nossa economia quando se trata de informações tecnologia, e ainda sob a liderança de Rich
esta facilidade e suas instalações são irmãs fazendo algumas reformas reais interessantes, nós vamos
falar um pouco.
Quero agradecer Pagels George, que é o CEO desta facilidade. George, obrigado. Ele é
um médico, e nos deu a turnê. Conheci um monte das enfermeiras realmente finas e docs, pelo caminho.
Eu aprecio o senador de Bond se juntar a nós. Obrigado por terem vindo. E, claro, o nosso Secretário de
Saúde e Serviços Humanos, que vai dizer algo aqui em um minuto.
Eu quero falar um pouco sobre um abrangente estratégia para tornar os cuidados de saúde disponíveis e
acessível. Não há dúvida em minha mente que um papel adequado para o governo federal
é para ajudar os pobres e os idosos e os doente receber cuidados de saúde. Nós vamos fazer isso. E
na medida em que estes programas importantes precisa ser reformada e reforçada, vamos
fazer isso, também. Testemunhar o que fizemos com Medicare. Medicare era velho e estagnado, mas
precisava ser reformada. Nós reformamos através um benefício de drogas de prescrição generosa que
tem efectivamente trabalhadas - que ajudou nossos idosos.
E assim vamos fazer nosso dever de o governo federal nível, e quando encontramos deficiências nas federais
programas que irão trabalhar para corrigi-los, para o bem dos cidadãos e os contribuintes.
O segundo aspecto da nossa responsabilidade é trabalhar para tornar os cuidados de saúde disponíveis e
acessível para todos os nossos cidadãos, e os melhores maneira de fazer isso é através de seguro de saúde privado.
É aí que reside parte do debate que temos em Washington. Acreditamos que o setor privado
é a melhor prestação de cuidados de saúde. Sabemos há um papel para o governo federal,
mas não é ditar, não é para ser o decisor. E assim, Mike e eu e outros
na minha administração foram strategizing sobre a melhor forma de tornar os cuidados de saúde disponíveis
e acessível.
Aqui estão algumas maneiras: uma, ajudando divulgar informações tecnologia. Nós somos o maior usuário da saúde
cuidar nos Estados Unidos, e, por conseguinte, podemos ajudar as pessoas a entender os benefícios
do uso de tecnologia da informação. Em segundo lugar, transparência dos preços. Uma razão pela qual veio a
este hospital é que sob a liderança de Rich, este sistema hospitalar está disposto a colocar
os seus preços e avaliações de qualidade fora de seus consumidores para ver.
A saúde é um setor interessante, não é que, onde muitas vezes você não tem idéia
sobre o preço do serviço que você está pagando para. Você apenas assume que está tudo bem. Alguém diz:
aqui é o seu preço, e você diz, tudo bem, eu vou pagá-la. Acreditamos que com a transparência dos preços
e avaliações de qualidade, os consumidores terão melhor processo de tomada de decisão. E nós queremos
consumidores de tomar a decisão sobre os cuidados de saúde.
Pense em um sistema onde há um terceiro pagador - você tem o seu seguro de alguém,
paga suas contas para você e você não está envolvido. Você apenas uma espécie de assumir que o terceiro
ordenante se tomar uma decisão racional sobre o seu nome. E nossa visão é, é que no fim
ter - se preocupar com os custos dos cuidados de saúde, quanto mais um consumidor está envolvido, mais
provavelmente seremos capazes de lidar com o aumento custo dos cuidados de saúde.
Outra reforma é a reforma da responsabilidade médica. Eu estou andando em torno do hospital aqui, um profissional
vem até mim e diz, praticamos muito remédio para o medo de processos judiciais, o que levanta
o custo de sua conta. Veja, se o médico provedor está preocupado em ser processado, eles
vai tomar decisões sobre como ficar de fora o tribunal de justiça mais do que - como importante
como as decisões sobre a forma de mantê-lo saudável. Médico responsabilidade é um problema real em muitos estados.
E nós estamos tentando fazer com que os Estados Unidos Congresso para ouvir a mesma ligação. E eu vou
continuar a trabalhar sobre a reforma responsabilidade médica. Por quê? Para ajudar a tornar a saúde mais acessível.
Mas também, quando você tem uma ação judicial, faz com que docs bom para sair da prática da medicina.
Há uma grande quantidade de municípios no país que não têm OB / GYN, porque esses processos
tem executá-los fora da prática. E não é direito, e não é justo.
E por isso precisamos - precisa ter o político vai em Washington para assumir um poderoso
lobby, que é a advogados, e prevenir essas ações frívolas de correr até o
custo do seu medicamento, e executando bons médicos fora da prática.
Um par de outros pontos que eu quero fazer antes de falamos com o - falar sobre esta nova iniciativa
Eu coloquei para fora do país. Eu acho que é muito importante para ajudar a desenvolver planos que fazem
o consumidor na carga de tanto quanto da saúde cuidar decisão possível. Estes são chamados
- Uma idéia é contas de poupança de saúde, que basicamente diz que há um produto disponível
para você usar onde você é o tomador de decisão, e você é capaz de contribuir livre de impostos, ganham
dinheiro em sua conta de imposto livre, leve dinheiro a isenção de impostos sobre a medicina. Se você não gastar
o dinheiro em sua conta um ano, você pode rolá-la sobre. Torna-se uma conta poupança.
É um incentivo para que você possa tomar boas decisões sobre sua vida, e também fornece catastrófica
cuidado no caso de algo de ruim acontece com você. Nós vamos falar sobre contas de poupança de saúde aqui
em um minuto, e seu efeito sobre a habilitação pessoas que não têm seguro para ter saúde
cuidar disponível e acessível para eles.
Finalmente, as pequenas empresas precisam de ajuda. Quero dizer, é difícil de ser capaz de comprar o seguro quando
você é uma empresa autônoma. E seguro é basicamente uma propagação de risco através de pooling
de risco, e só precisamos permitir que as pequenas empresas ser capaz de comprar um seguro para os mesmos descontos
que as grandes empresas podem através da conjugação de risco.
Em outras palavras, um restaurante no Missouri deve para ser capaz de ter os seus empregados segurado
com um restaurante no Texas. Em outras palavras, colocá-los todos na mesma piscina que eles possam
obter os benefícios da diversificação dos riscos. Ora, estes são coisas práticas para ficar pronto. E eles são
difícil de ser feito em Washington, porque as pessoas em Washington tem uma opinião diferente. Eles
querem que o governo basicamente a tomada de decisões de cuidados de saúde. A visão das pessoas aqui
é que você deveria estar fazendo essas decisões.
Uma forma de incentivá-lo a tornar o direito decisões quando se trata de cuidados de saúde é
a tomar as desigualdades fora do código de imposto. Se você trabalha para uma empresa, você paga - você
obter o seu tratamento de saúde gratuito, na sua essência. É parte do pacote de benefícios. Se você é um stand-alone
pessoa, você paga os seus cuidados de saúde em um after-tax base. Em outras palavras, não há discriminação
no código de imposto com base em que você trabalha. Isso torna difícil para as pessoas para ser capaz de
- Indivíduos ou empregados de pequenas empresas para ser capaz de comprar cuidados de saúde.
E assim o que temos dito, e Michael passou um pouco de tempo descrevendo isso, nós dissemos
que todos os americanos que têm cuidados de saúde deve ser autorizados a ter uma dedução $ 15.000
em seus impostos de renda se você for um casal - Se você é casado, e se você não é, US $ 7.500.
Em outras palavras, os benefícios que recebe do sua empresa tornar-se parte de sua renda tributável,
compensado por uma dedução $ 15.000. E por isso, se o benefícios que você começa a partir de sua empresa são de $ 11.000,
você terá $ 4.000 deduzido de sua renda. E isso é importante.
Ele também irá ajudar as pessoas que têm plano de saúde ou na iminência de ser segurado. Em outro
palavras, incentiva o desenvolvimento de um mercado individual. Isso torna mais provável
um indivíduo irá ser capaz de suportar a saúde cuidado. Se você tem uma família de quatro com
$ 60.000 de renda, você tem um imposto substancial poupança, que permitem, então, sua saúde
que o seguro seja mais acessível. E nós falar sobre isso.
O ponto que eu estou tentando fazer para você é o sistema é voltado para permitir que o indivíduo
para ter mais controle sobre sua tomada de decisão e tornar o código tributário justo para o indivíduo.
E, finalmente, eu instruiu Michael para trabalhar com os estados. Acreditamos que houve
alguma política muito inovadora, que tem lugar no nível estadual para cobrir o não segurado,
para ajudar os doentes, para ajudar aqueles que são pobres ser capaz de obter seguro. E assim vamos
ter flexibilidade com dinheiro federal que vai para os estados, e todos nós pedimos é o
estados desenvolver um plano de seguro básico de saúde que se torna mais acessível. Muitas vezes o
plano que está disponível apenas para o indivíduo é fixado o preço fora de seu controle por causa de
mandatos e add-ons. E Michael está indo para dizer aos governadores, olha, nós vamos
ajudá-lo. Você tem algumas idéias interessantes, nós pensamos que faz sentido usar o dinheiro federal
para ajudá-lo com essas idéias, mas você precisa para desenvolver um plano básico para que os cuidados de saúde
é acessível à maior parte dos nossos cidadãos.
E aqui está uma estratégia abrangente. Um monte de vezes em Washington, dizem eles, bem, vamos
Apenas um projeto lá no governo federal, tudo vai funcionar. Não será, na minha opinião.
Vai tornar-se burocrático, torna-se dispendioso, não vai capacitar indivíduos, ele irá
torná-lo mais difícil de obter cuidados de saúde acessíveis.
E por isso aqui está uma estratégia, um múltiplo frentes estratégia, uma estratégia que diz que há muito
das coisas que precisamos fazer para ajudar a nossa americano cidadãos poderão comprar seguro de saúde privado.
Leavitt está no comando. Michael é o Secretário de Saúde e Serviços Humanos. Ele passou um
muito tempo sobre o assunto. Você pode querer para adicionar alguns comentários, e depois podemos ouvir
de alguns dos nossos cidadãos aqui.
Secretário Leavitt: Obrigado. Existe uma gama aspiração realizada neste país para todos
ter a política de base acessível disponível a eles. Você ressaltou que há dois divergentes
pontos de vista agora: um, algumas pessoas diria, olha, vamos ter o governo federal
assegurar a todos
e, basicamente, assumir os cuidados de saúde. E, em seguida há quem diga, vamos ter
os estados criar parcerias com o governo federal governo e do setor privado e vamos
usar a inovação e as forças do mercado para fazer as coisas melhor. Você deixou bem claro como você está
sobre esse assunto.
Hoje, o Governador Blunt é dispensado do nosso coleta, porque ele está fora ter - ontem,
fez o seu discurso do Estado da Estado com a saúde importo de ser o principal - o principal ponto
de que endereço. Ele está fora conversando com as pessoas deste estado sobre ele, como são todos os governadores
sobre o país.
Agora, eu já passei por um monte desses esforços para ajudar as pessoas a adquirirem seguro básico, e
você sempre correr em uma estrada muito grave bloco, e que é uma pessoa que trabalha em uma
restaurante, uma pessoa que é um prestador de serviços com um pequeno negócio. Quando comprar um seguro,
se eles têm que comprá-lo depois de terem pago impostos, que é muito pesado elevador. Eles não podem
chegar, particularmente, se não houver uma base plano.
Então o que você sugeriu eo que vamos fazer com os estados em todo o país é que nós queremos
para ajudá-los a fazer duas coisas. Uma delas é que nós queremos para remover uma parte apenas da indefensável
código de imposto que realmente começou na década de 1940, não por uma lei, mas apenas por um conjunto de circunstâncias
que aconteceu quando eles passaram de preços e salários controles, eles começaram a permitir que as pessoas
para obter o seguro de saúde imposto dedutível. Ninguém nunca desenvolveu este sistema, e não faz
faz sentido que os estados não têm sido capazes para chegar a planos que eram acessíveis
porque as pessoas gostam Esmerelda e Dan não tem sido capaz de pagar por seu seguro de saúde
em dólares que estavam antes de impostos. Eles tiveram que pagam seus impostos em primeiro lugar.
Por outro lado, pessoas como Jim, ou pessoas como Marta, ter sido em um negócio e que
são capazes de fazê-lo. E isso é apenas indefensável que daria para Jim e Martha,
mas não a Esmerelda e Dan. E você tomou que luta, e eu acredito que nós vamos, sem dúvida,
resolver esse problema.
O segundo dilema que você também colocou bem, e que está criando um plano básico de preço acessível.
Mas haverá pessoas que, mesmo após a plano é básico e acessível, e mesmo depois
eles têm o benefício fiscal que todos os outros fica, ainda vai precisar de alguma ajuda. E isso é
o que o presidente sugeriu. Queremos para criar um pool de dinheiro que pudermos parceiro
com os estados para fazer isso.
Aqui é o princípio. Agora neste país estamos gastando mais de 35.000 milhões dólar perpetuamente
pagar as contas de saúde para um monte de pessoas que não têm seguro. Não faria
mais sentido se pudéssemos usar parte desse dinheiro apenas para ajudá-los a obter seguro? Então, se nós
tratá-los da mesma forma que fazemos aqueles que comprá-lo de negócio, que realmente estão dentro
chegar de ser capaz de atender a essa nacional aspiração que todos sentimos de ter cada pessoa
ter acesso a um seguro acessível básico política.
Eu acho, Sr. Presidente, você vai ter um monte de perspectiva interessante -
O PRESIDENTE: Leavitt, uma coisa antes de você obter - Vejo que temos alguns cinegrafistas aqui.
Por que você não dar-lhes a história cameraman.
Secretário Leavitt: Eu tive uma conversa fantástica ontem.
O PRESIDENTE: Para tudo que você cinegrafistas lá fora.
Secretário Leavitt: Alguém me perguntou - na verdade, era uma organização de notícias aqui no Missouri,
antecipar a nossa viagem, me perguntou: o que são você vai falar? E eu disse, essencialmente,
nós temos esse problema que estamos tentando resolver de pessoas que trabalham em restaurantes ou
em creches, ou são autônomos, e é injusto que eles devem ser tratados
de uma forma - e eu podia ver o cinegrafista -
O PRESIDENTE: Ele é um contratante independente, ele está sozinho, basicamente.
Secretário Leavitt: Mas ele estava atrás da câmera Fazendo isso, o que é incomum. (Risos.)
O PRESIDENTE: Porque ele quer ser tratado assim como a pessoa que trabalha para empresas grande
América, e ele quer ser capaz de ter que dedução.
Secretário Leavitt: Então, antes mesmo de fora do satélite, ele está dizendo, e você deve
disseram cinegrafistas independentes. (Risos.) Ele disse, você sabe o quanto eu pagar o seguro?
Ele diz, é $ 1.350 por mês, e eu tenho que pagá-la depois que eu pago os meus impostos, e é apenas
não é justo.
Não é justo. Esta é a coisa certa a estar fazendo.
O PRESIDENTE: Obrigado.
Rich, agradece por ter-nos. Apreciá-lo convidando - nos deixar visitar o hospital
aqui.
MR. HASTINGS: Bem, nós somos realmente gratos que você veio, e nós tivemos uma grande experiência
com a Casa Branca. Na verdade, Laura - este amarrar que eu tenho na verdade era parte de sua
"Vestido Vermelho" da campanha. E assim fomos muito abençoado na sua administração, e nós
Obrigado assim muito.
E estamos gratos a todos vocês para vir São Lucas, porque esse recurso especial
é um dos hospitais muito poucas digitais em do país, eo Presidente tem tido uma chance
para ver alguns dos que a tecnologia. Mesmo a nossa capacidade para monitorar os hospitais tão distantes como a Hays,
Kansas, nós realmente controlar a sua UTI de Cúpula Lee, Missouri. E é aí que a saúde
cuidado está indo.
E, a secretária Leavitt, se houver alguma maneira que nós vamos ser capazes de proporcionar saúde
cuidado para o futuro, a TI vai ser principal a nossa capacidade de fazê-lo. A boa notícia é,
pelo menos aqui em Kansas City, St. Luke é já está fazendo. Mas eu quero dizer que é
muito caros, e ainda, apenas as economias sozinho - nós relatamos algumas economias que EICU
que temos com uma taxa de mortalidade é de cerca de 20 por cento inferior à média nacional
para tratamento em UTI. E, ao mesmo tempo, a nossa custo é de cerca de 25 por cento.
O custo inicial é elevado, mas na visão, às vezes é difícil conseguir todo mundo para comprar
nele. Mas uma das coisas que falamos anterior é que esse hospital, se você quiser
ser um membro da equipe médica, você tem para aprender a usar o computador. É muito
computador centrada naquilo que fazemos.
E por isso estamos muito gratos que você veio aqui. E eu agradeço secretário Leavitt, também, porque
Eu acho que nós vamos ser capazes de ajudar a interagir como você continuar o seu programa. Porque na
lado hospital para poupar custos, para reduzir o custos para o consumidor, que realmente está acontecendo
para ser a partir do lado de TI. E o lado de TI em qualidade - um dos programas que temos aqui
que nós falamos é Priceline. Se você é um paciente de qualquer plano de seguro, você pode realmente
entre em contato com São Lucas e nós podemos ir para o seu plano. Nós só necessitam de quatro peças de informação
e nós podemos ir para o seu plano e podemos dizer o quanto os custos de cuidados de saúde, o seu
out-of-pocket custo vai ser. E nos leva cerca de 45 minutos. Mas ele está sendo
computadorizado como nós falamos. Agora cerca de metade dos não é; ainda é manual.
Mas é a onda do futuro. Você tem que essa informação se você está indo para
tomar a decisão. E qualquer plano de saúde que é desenvolvido exigirá que o consumidor
tem a chance de decidir onde é que eu quero ir baseado na qualidade e com base no preço. Você
tem essa capacidade com a TI.
O PRESIDENTE: A outra coisa que é interessante Rico que está fazendo, a disponibilidade de saúde
cuidado, eles têm como um especialista sentado em Kansas City, capazes de analisar alguém
gráficos em uma região remota, que, novamente, lembre-se sua acessibilidade e disponibilidade para a saúde
cuidado. E tecnologia da informação é capaz de fazer medicina disponível em todo rural Missouri
ou rural Kansas, por exemplo. E é muito emocionante. E eu aprecio o que você está fazendo.
Secretário Leavitt: Eu quero ter certeza que todos compreendam aqui três coisas que
estão acontecendo que precisam acontecer em todo o país - a primeira é, você é um conectado
sistema. Se o paciente quer obter o seu médico registros, eles podem fazê-lo em uma forma conveniente.
As pessoas precisam ter acesso a seus próprios registros de uma maneira que será conveniente para eles.
E essa idéia de que um paciente, em seguida, pode ter uma avaliação independente da qualidade do
o cuidado que seu provedor está dando-lhes é revolucionário e muito importante.
Mas então você combina isso com a capacidade para as pessoas saberem o que custa. Uma vez que você
tem o custo ea qualidade, você está agora tomar decisões baseadas em valor. Isso é o que
esperamos no futuro. Todo o sistema tornar-se um sistema conectado que tem a concorrência
com base no valor, que os consumidores - onde os consumidores são a tomada de decisões, em oposição a alguém
outro que não o consumidor.
O PRESIDENTE: Dr. Jim Kelly. Por que você não dizer às pessoas o que você faz, doutor?
DR. KELLY: Obrigado, Sr. Presidente.
O PRESIDENTE: Deixe-me adivinhar. (Risos.)
DR. KELLY: Eu sou um anestesista no St. Centro da cidade de Lucas Hospital no campus Plaza.
E eu estou feliz de informar que o que você é tentando fazer a nível federal, tanto quanto
delito de reforma, através de um conjunto infeliz de circunstâncias em Missouri, não é algo
queríamos fazer, mas fomos confrontados com uma crise. E os médicos - deixou muitos. Alguns
teve - as pessoas que estavam indo para ficar queria para tornar a prática da medicina e da paciente
importa em primeiro lugar. E no início de 2000, fomos confrontados com os prémios de malversação de ortopedistas,
neurocirurgiões, médicos de trauma, OBs que tinha esteve na faixa de US $ 20.000 e tinha subido
para a faixa de US $ 100.000 - $ 150.000, $ 180.000 intervalo. E que não era apenas sustentável.
E assim, os médicos se uniram e eleitos que queriam trabalhar nesse sentido.
E nós se envolveu com o sistema em cozinhar (fonética) os esforços de educação. E nós estamos
envolvido em Jefferson City, e ficou delito reforma passou, em ambos os '03 e '04. O governador
na época vetou a - vetou duas propostas e não uma substituição.
Durante esse tempo, os médicos - alguns eram derrotista, mas muitos permaneceram energizados - tem
envolvido na eleição do governador, e elegeu a - ou trabalharam para eleger um governador que compreendeu
os nossos problemas. E eu estou satisfeito em informar que em 2005, tivemos a reforma delito não só passou
pelo legislador, mas também assinado pelo governador, tornou-se lei. O dia antes de se tornar
lei, quantidades fenomenais de processos foram arquivados. Esses são ainda todos lá fora. E eu gostaria
para lhe dizer que os nossos prémios de negligência tem diminuído. Eles não têm, mas eles têm
estabilizada. E quando os atuários ter feito cuidar do risco que está lá fora,
Acho que nossos prémios vai se estabilizar.
E é através do trabalho de um médico Missouri que temos sido capazes de fazer isso. E
permite-nos trabalhar, para cuidar do paciente primeiro, não ser sempre preocupado com a defesa
medicina.
O PRESIDENTE: Eu não acho que as pessoas sabem o que você quer dizer com medicina defensiva. Por que não
você descreveria isso?
DR. KELLY: Bem, você está sempre em causa. Um deles, estamos aqui para cuidar dos pacientes,
e que é nosso principal objetivo. Mas se você Dizem que fazer um mau trabalho ou movimento - todos
vive com medo de ser processado, e eles serão ir a extremos para documentar que tudo
eles estão fazendo é a coisa certa. Se qualquer um dos nos fosse tão infeliz a cair direito
agora e bater nossa cabeça, seria difícil sair desse hospital, se você contar a
médico de emergência sala que você acertar o seu cabeça, sem uma tomografia computadorizada, talvez até mesmo uma noite
ficar na UTI. Eles querem ter certeza de que eles estão bem e não apenas confiar em sua clínica
habilidades, que é uma pequena colisão na cabeça.
O PRESIDENTE: Em outras palavras, praticar talvez demasiado medicamento -
DR. KELLY: muito remédio - e extra ***.
O PRESIDENTE: Na verdade, custa federal algo governo como US $ 23 mil milhões de anos.
DR. KELLY: Isso é algo que temos visto - como anestesista, tivemos uma prática abusiva
crise, em meados dos anos 80. E as nossas taxas - em Nessa altura, o anestesista o
mais caro para obter seguro de responsabilidade civil. E tomamos um método em que nós contratamos engenheiros de sistemas
e realmente fundou a segurança do paciente primeiro fundação para que pudéssemos olhar para onde, através
todo o processo que as coisas dão errado e fazer diferenças.
E que o tempo o risco de uma morte de um anestésico foi de um em 10.000. Agora eu sou
feliz em dizer que é uma em cerca de 300.000. E uma grande quantidade de trabalho que é devido à americana
Society of Anesthesiologists dar uma olhada no primeiro paciente e ver o que podemos
fazer para melhorar as coisas.
O PRESIDENTE: Bem, eu agradeço a você. Eu acontecer acreditar que esta é uma questão federal. Quando eu
cheguei a Washington, eu disse, devemos para permitir que estes - cada estado para determinar
sua reforma própria responsabilidade médica. Creio é - e eu escolhi para fazê-lo em Washington
emitir porque está custando nossos contribuintes para muito dinheiro. Quando eu digo que custar, nós somos uma grande
consumidor de cuidados de saúde através do Medicare, Medicaid, benefícios dos veteranos ". E quando os médicos "
prémios subir, eles cobram mais. E, com médicos com medo de serem processados, praticam
mais medicina do que o necessário.
Eu não sei se 20000000 mil dólares é o número certo, mas é muito. Eu acho que é algo como
que. E isso é o dinheiro extra para os contribuintes, e eu gostaria de fazê-lo em Washington,
DC, francamente. E eu acredito que a responsabilidade médica é - eu sei que é um enorme problema em um monte de
estados. E nós gostaríamos de ajudá-lo. Obrigado para trabalhar nele. Aprecio você estar envolvido.
Jim Henderson.
MR. HENDERSON: Obrigado, Sr. Presidente.
O PRESIDENTE: Presidente -
MR. HENDERSON: Não como você, mas obrigado muito. (Risos.)
O PRESIDENTE: - Dinâmica de Vendas, Inc. Onde está baseado e que você faz?
MR. HENDERSON: St. Louis, Missouri. Estamos uma construção e empresa de alimentação industrial.
O PRESIDENTE: Ótimo. Como você está fazendo?
MR. HENDERSON: Um proprietário de segunda geração. Tem sido muito bom. A economia tem sido
muito bom para nós, eo negócio tem sido crescendo. Estamos no nosso 11 º ano recorde.
O PRESIDENTE: Bom.
MR. HENDERSON: Então, nós temos muito satisfeito.
O PRESIDENTE: Tudo por causa de uma boa gestão.
MR. HENDERSON: De cima para baixo. (Risos.)
O PRESIDENTE: Isso mesmo. Quantos funcionários?
MR. HENDERSON: Temos sete funcionários, cinco em tempo integral, dois a tempo parcial.
O PRESIDENTE: Certo, e seu problema com cuidados de saúde?
MR. HENDERSON: custos crescentes. Fico feliz para ver todo mundo no país está ficando
empolgados com isso, mas temos lidado com há mais de 17 anos. Voltar naquele dia nós
tinha uma cobertura de 100 por cento. Nós não tínhamos a preocupar com franquias. Nós não tínhamos a
se preocupar com um médico ou o PPO ou hospital fomos. Nós poderíamos simplesmente ir a qualquer lugar, obter
tratada, e foi tomado cuidado de.
A transportadora estávamos com naquele momento disse eles não querem que a gente tem que programa mais.
Eles queriam que sair do programa, eles não gostam, mas eles não podiam tomar
isto de nós, mas poderia aumentar as taxas de onde iríamos fivela e pedir-lhes algo
outra coisa. E não demorou muito tempo para fazer isso.
Então nos mudamos para o plano de PPO, e depois nós tivemos que ir a uma franquia de zero a US $ 100
dedutíveis. E nós também tivemos que ir de pagar 98 por cento do prémio de nossos funcionários e sua
dependentes para fazer uma divisão 70-30 com o empregado apenas. E eles podem adicionar seus dependentes,
mas eles têm que pagar por seus dependentes. E isso não é atraente real.
Mas depois fomos daquele dedutível de zero para US $ 100 dedutíveis, as nossas taxas continuaram
para aumentar a uma média de cerca de 9 por cento por ano até 1998 - Lamento até 2003,
em seguida, fomos confrontados com um aumento de 25 por cento. E não tivemos grandes perdas. Tivemos o mesmo
tipo de censo. Então não foi uma grande mudança no nosso censo para se preocupar. Mas nós éramos
confrontado com esse tipo de aumento. Perguntamos o que íamos fazer e sua sugestão
foi levantar a sua dedução a um dólar mil dedutível, podemos manter o seu prémio no
mesmo nível, e então você só tem uma maior dedutíveis. E a maneira que você não está gastando
mais dinheiro para a saúde.
Bem, talvez não como uma empresa, mas agora estamos pedindo as famílias individuais, hey, agora você
passou de zero para US $ 100, agora estamos até US $ 1.000, e visita do seu médico vai ser mais
cara, as suas drogas vão ser mais caro, e apenas para a direita até a linha.
Isso continuou e continuou. E a cada ano, vimos mais um aumento - 13 por cento, 14
por cento. E continuou até este ano, que nos foi dado um novo aumento de 13 por cento,
novamente, para o mesmo programa, o mesmo censo, sem grandes perdas incorridas. Este ano, estamos
olhando para um aumento de 13 por cento. A resposta foi, assim, aumentar a sua dedução a US $ 2.000
e então você não terá que enfrentar que 13 por cento. Assim, o prémio da empresa não subir, mas
o indivíduo está agora a pagar US $ 1.000.
Nós fizemos isso, mas nós também iniciou reembolso contas de saúde. Assim, a empresa
estabeleceu-se que, o que naturalmente é um custo para a empresa, mas temos que definir se a espécie
da piscina que o risco para os funcionários. Então, eles ainda são responsáveis pelos primeiros US $ 1.000
como se tivessem sido, durante anos, mas agora a empresa reembolsará nada mais que US $ 1.000 até
para o nível de US $ 2.000.
Se tudo correr bem e nós caímos dentro as estatísticas de Missouri, a 20 por cento
gama, que vai acabar "salvar" US $ 3.300. Digo a palavra "salvar" entre aspas porque nós levantamos
nossa franquia. Estamos agora, como uma empresa, assumindo um risco, que é o que eu achava seguro
deveria fazer para nós. Mas agora como uma empresa, estamos assumindo um risco calculado que somente 20
por cento dos nossos funcionários vai bater-nos para que o dinheiro extra. Se algo der errado
e todos eles nos bater-se por ela, vamos perder um adicional de US $ 4.400.
Então, quando eles dizem, bem, podemos manter seus prêmios o mesmo, eles não estão realmente salvar alguma coisa,
porque nós estamos tendo que passar ao longo de os empregados, da qual sou um empregado de
da corporação. Então agora o meu seguro de saúde custos só fui para cima, também. E isso é apenas um círculo vicioso
ciclo que estamos lidando com para vários ano.
O PRESIDENTE: Este é provavelmente o maior problema que ouvimos de empresas de pequeno porte em torno de
o país. E na medida em que as pequenas empresas criar empregos mais novos nos Estados Unidos, faz
sentido de avançar com planos para ajudar a pequena os negócios prosperem.
Mike, eu não sei se você quer comentar sobre isso -
Secretário Leavitt: eu estaria -
O PRESIDENTE: - Plano de dedutibilidade porque Eu acho que vai salvar os seus funcionários
um monte de dinheiro e tornar mais fácil para você estar em uma posição para fazer o que quiser
fazer, que é ser - ver-se um bom empregador.
MR. HENDERSON: Bem, isso é a coisa mais difícil, é quando você está tentando contratar mais pessoas,
seguro de saúde é muito importante. E se você está dizendo às pessoas, bem, nós temos
uma dedução $ 2.000 e uma divisão 70/30, mas, hey, nós somos uma boa companhia para se trabalhar, bem,
você pode ser uma empresa familiar agradável para trabalhar para, mas eu não posso dar ao luxo de trabalhar aqui.
O PRESIDENTE: Você já olhou para este negócio que eu propus?
MR. HENDERSON: Sim, senhor, eu tenho. E a partir de o que eu olhei, ao largo da informação
você me enviou, eu acho que ele vai a ser muito atraente.
O PRESIDENTE: E como isso te ajuda?
Secretário Leavitt: Jim poderia descrevê-lo, ou eu - bem, Jim é como um monte de outras pequenas
empresas. Se ele e seus colaboradores tiveram esta capacidade de ter esta isenção padrão - em
Caso de Jim, pessoalmente, ele teria a isenção, ele deseja obter a poupança fiscal. Seria - ele
poderia ter um aumento $ 2.183 em seu levar para casa pagar. O valor da dedução real,
então, seria 7.200 dólares, o que seria um longo maneiras de ajudar a adiar alguns desses custos.
Quando você olha para esse exemplo - e tomar Marta, por exemplo. Martha tinha um semelhante
problema como Jim fez, e escolheu ir para a saúde poupança de conta. Quando você combina estes dois,
torna-se bem ao alcance de quase qualquer empregado tenha um preço acessível, básico
seguro de saúde. Martha, talvez você pudesse -
O PRESIDENTE: Apenas um ponto antes de ir. Eu acho que é muito importante para os nossos cidadãos
saber que ao nivelar o campo de jogo entre funcionários de empresas pequenas e
grandes empresas, que torna mais fácil para pequenas empresas para permanecer no negócio. O código fiscal,
trata um determinado grupo de pessoas na Estados Unidos injustamente, quando se trata de saúde
cuidado. As pessoas que trabalham para grandes empresas se seus cuidados de saúde em uma - sem - eles
não pagam renda tributável sobre ele. Pequenas empresas que estão tendo problemas para permanecer no negócio
por causa da natureza do seu tamanho ou o passe empresa sobre o aumento do custo da sua
empregados, e nós temos que nivelar o jogo campo, a partir de uma perspectiva impostos. É por
longe a opção mais promissora e justa de qualquer opção de atendimento médico de saúde lá fora hoje,
menos, é claro, você quer que o governo federal fornecendo-lhe todos, dizendo: bem, nós vamos fornecer
o seguro, mas nós vamos fornecer todos seguro, o que seria um erro.
De qualquer forma, ouvir relatos de saúde de poupança, mas eu não quero ser o Sr. Professor. Mas ela
é - é uma opção interessante para você.
MR. HENDERSON: eu olhava para aqueles, mas para nossos funcionários, eles não eram tão atraentes,
porque os nossos funcionários, disse, se eu posso reservar US $ 2.000 por ano ou o que quer para colocar em uma saúde
conta poupança, eu estaria fazendo isso de qualquer maneira.
Secretário Leavitt: Então, eles vão ser capazes de - com esta mudança fiscal que vai agora ter o dinheiro
que pode ir para fazer exatamente isso.
MR. HENDERSON: Esse tem sido o que é tão frustrante sobre isso, é a cada ano os custos sobem,
queremos torná-la acessível para os nossos funcionários, as empresas pagam mais pelo seguro de que
que estão recebendo. Nós não temos que virar e dizer aos nossos clientes, hey, nós estamos levantando
seus preços 25 por cento, porque o nosso seguro subiu. E quando pedimos ao seguro, por
é ele que vai para cima, não tivemos essas importantes perdas, sua resposta é, porque nós podemos. Isso é
o que me disseram, porque nós podemos. Eu gostaria para contar todos os meus clientes que - ei, eu sou
elevar seus preços de 25 por cento porque eu posso.
O PRESIDENTE: Isso é um problema, ea razão Eu vim aqui para discutir isso com um frustrado
pequeno empresário como você é, porque nós acredito que nós criamos uma solução que
vai ajudar muito.
Martha. Por que você não dizer a todos que você faz? Você é tão apaixonada por seus funcionários
como meu homem Jim?
MS. GELENCHER: Sim, eu sou.
O PRESIDENTE: Isso é bom.
MS. GELENCHER: Eu estive no negócio por Mais de 30 anos, e ter seguro de saúde
sempre foi um grande problema. Eu acho que nós, como funcionários - os indivíduos estão enfrentando agora o que
Jim disse que é - do indivíduo e do empregador estão enfrentando o mesmo problema agora.
O PRESIDENTE: Deixe-me lhe perguntar uma coisa. Como muitos empregados você tem?
MS. GELENCHER: Trinta, dos quais seis são em tempo integral.
O PRESIDENTE: Então você começou a ficar espremido.
MS. GELENCHER: Sim, desde o início. Na verdade, ninguém - há muitos anos, ninguém
queria segurar alguém que tinha apenas 30 funcionários.
O PRESIDENTE: Sim, ou seis funcionários em tempo integral.
MS. GELENCHER: Sim. É como, bem, você está simplesmente não -
O PRESIDENTE: É uma razão para você não fazer tem um monte de alavancagem.
MS. GELENCHER: Certo.
O PRESIDENTE: As pessoas não querem segurar você.
MR. HENDERSON: Se cair abaixo de cinco anos, nós temos foi dito -
O PRESIDENTE: Sim. Então você está em seis de tempo integral, 24 a tempo parcial. E você começar a olhar para as opções,
eo que acontece?
MS. GELENCHER: Bem, nós fomos com as HSAs; nós estivemos com eles por dois anos e meia.
Fomos capazes de dar mais de tempo integral pessoas seguro. Nós economizamos 40 por cento do que tínhamos
está pagando.
O PRESIDENTE: Sim, veja, é por isso que eu acho - Faça com que alguém - HSAs realmente segurar
o baixo custo para pequenas empresas.
MS. GELENCHER: Eles realmente. Eles realmente fazer.
O PRESIDENTE: Um pouco difícil obter a empregado a assinar, em primeiro, certo? É
um novo conceito, em oposição a alguém que paga suas contas. Um HSA diz basicamente que você está em
carga de sua própria saúde.
MS. GELENCHER: Certo, e dá o pequeno pessoa de negócios vantagem um pouco sobre o
pessoa maior de negócios, porque eles têm sua conta poupança própria -
O PRESIDENTE: Isso mesmo.
MS. GELENCHER: - e pode - ela cresce e é deles e eles se tornam mais responsáveis
por quanto eles gastam seus cuidados de saúde.
O PRESIDENTE: Uma catastrófica alta dedutível cuidar plano com a empresa e / ou o indivíduo
contribuindo livre de impostos, o montante da franquia em uma conta poupança. A pessoa possui sua
poupança de conta. Em outras palavras, é benéfico para as pequenas empresas, porque é mais barato
comprar o HSA do que é normal que o seguro você está lutando para. Você já descobriu que a
ser verdade?
MS. GELENCHER: Sim. E os nossos funcionários são muito satisfeito. E eu quero dizer, realmente foi uma
salva-vidas para nós, pois tornou-se apenas como um grande problema que vemos em todo-o-board
agora com os indivíduos - de baixa renda, meio renda - a maioria do nosso povo é de renda média,
de modo que é a sua vantagem.
O PRESIDENTE: Veja, o problema com pequena empresas e os indivíduos é que não há
nenhum mercado em relação ao - como grandes empresas. Simplesmente não há. Precisamos ajudar a estabelecer
um mercado. Demanda vai render o fornecimento de apólices de seguro, contanto que os estados permitir
que haja o desenvolvimento de um plano de base, sem mandatos e coisas adicionada a ele.
E isso é realmente um dos benefícios da HSAs, pelo caminho. É como um básicos de saúde
cuidar plano.
Deixe-me lhe perguntar uma coisa. Seus funcionários como a idéia de ser capaz de - é claro
eles gostam da idéia - seus funcionários são capazes para tomar seus cuidados de saúde com eles de trabalho
de trabalho - ter o aspecto conta poupança.
MS. GELENCHER: Exatamente.
O PRESIDENTE: É deles, não o seu.
MS. GELENCHER: Certo.
Secretário Leavitt: Posso perguntar uma pergunta Martha?
O PRESIDENTE: Claro.
Secretário Leavitt: Martha, eu tenho uma HSA, por isso tenho alguma experiência com isso, mas eu sou
curioso a respeito de sua experiência com eles. Será que ele - que ele fazer com que você se interessar mais
em que as coisas estavam custando que quando você apenas o cartão de seguro?
MS. GLENCHER: Exatamente.
Secretário Leavitt: Eu lembro da primeira vez Entrei em uma loja de droga com o meu HSA e
apresentou-lhes o meu novo cartão. E eu sabia Eu era - que minhas economias - economias meus saúde
conta estaria pagando parte dele. E eles - Esta receita que eu tinha ia ser
379 dólares. E eu estava ficando esta receita por um bom tempo, e eu não tinha idéia do que
ia custar. E eu disse para o farmacêutico, há uma versão genérica desta? Foi
- Ele mudou a minha maneira de pensar sobre este completamente. Você teve essa experiência?
MS. GELENCHER: Exatamente a mesma coisa.
Secretário Leavitt: Você já viu algum tipo de mudança na forma como seus funcionários ter pensado
sobre este, como resultado?
MS. GELENCHER: Bem, em uma de renda média, você não tem pessoas que tomam para concedido a sua
seguros ou - as pessoas que têm a sua própria negócio, eles não estão lá fora, olhando para
alguém para entregar-lhes algo. Eles estão dispostos a trabalhar para chegar ao lugar onde eles podem
pagar seguro-saúde. É um privilégio.
Acho que as pessoas pensam - toda a gente espera que é algo que deveria estar lá, e onde está
o dinheiro que vai vir? Eles apenas acho que está tudo lá. Mas o governo federal
governo, que não é sua responsabilidade. E eu sinto que é nossa responsabilidade
fazer a nossa parte. Cada um faz sua parte, ele vai ajudar a transportar a carga - que você acabou de
não pode esperar que o governo federal ou o Estado. Cada um tem que fazer sua parte,
Eu acredito, e isso ajuda a cada um fazer o seu própria parte e se sentir responsável e levar o
carregar.
Secretário Leavitt: Algo que Rich disse e que Marta disse que era importante, uma
das coisas que eles estão fazendo aqui no São Lucas é que eles estão permitindo que as pessoas saibam o que
os preços são com antecedência. Um monte de gente ir aos hospitais e que dizem, eu gostaria de
sei o quanto isso custa. E o hospital simplesmente não está equipada para responder a essa pergunta,
ou o médico simplesmente não pensar sobre o que o custo é porque normalmente é apenas sobre
o processamento do seguro.
Esta muito - isso fica no coração de como nós manter os custos baixos. De repente as pessoas começam
a perguntar-se, há uma versão genérica deste, quanto deve custar esse? Aqueles
são os tipos de questões que começam a criar pequenas empresas com um produto competitivo.
E os hospitais como o que estamos hoje levaram, em que a transparência, sabendo que o
qualidade, sabendo o custo, estar envolvido na decisão, uma maneira muito importante para manter
os custos baixos.
O PRESIDENTE: Sim, é por isso que a saúde melhor sistema de cuidados é aquele que reconhece que as decisões
feita por médicos e pacientes são os melhores decisões. É melhor manter os custos baixos. É
melhor forma de melhorar a qualidade. É realmente o que acontece na maioria dos outros aspectos do nosso mercado.
Isso não acontece - acontecendo com a saúde. E as políticas que estamos detalhando são
tentando incentivar um maior envolvimento do consumidor a fim de manter os custos baixos. E é uma política externa
conceito para um monte de gente porque não tem vem acontecendo há anos. E é um conceito
que, francamente, alguns em Washington não gosta porque é contrário a uma filosofia que
basicamente diz que o governo federal é um melhor tomada de decisões.
De qualquer forma, obrigado por se juntar a nós. Obrigado por ser inovadora. A dedução de imposto está indo
para ajudar seus pais.
MS. GELENCHER: Sim, muito.
O PRESIDENTE: US $ 15.000, $ 7.500 para uma única pessoa.
MS. GELENCHER: E eu não posso imaginar por que alguém não seria -
O PRESIDENTE: Seja para ele?
MS. GELENCHER: - acho que seria. (Risos.)
O PRESIDENTE: É uma pergunta interessante, especialmente porque é uma receita-neutra
proposta, que é importante. Custo dinheiro ou perder dinheiro - segundo os especialistas, é
receita-neutra.
Jones - Dan Jones, onde você mora?
MR. JONES: Em St. Louis, Missouri.
O PRESIDENTE: Início dos Cardeais poderosos?
MR. Jones: Sim, senhor. Sim, Sr. Presidente.
O PRESIDENTE: Eles vieram para a Casa Branca recentemente.
MR. JONES: Sim. Eu sou um empregado de pequenas empresas de uma empresa de informática fora de St. Peters,
Missouri, especializada em computadores, hardware, software, consultoria de manutenção. E sua
proposta de cuidados de saúde parece muito rentável para mim. Se eu vou fazer, dizer, nós vamos dar
uma estimativa grosseira, US $ 600 por semana, e eu posso salvar $ 7.500 fora os meus impostos, obter uma dedução de imposto para
US $ 7.500, fazendo as contas, eu economizar cerca de $ 2.300 um ano. Bem, já que eu não tenho seguro,
que 2.300 dólares por ano pode ser colocado para o seguro, você sabe?
Sendo um ex - Eu tive de seguro e quando eu tinha, ele só ficava levantando e
cima e para cima e para cima. Tudo começou em US $ 170 e quando para US $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 e finalmente
para US $ 400. Bem, US $ 400 por mês é de R $ 4.800. Isso é um pedaço grande de dinheiro para fora do meu salário, além de
depois dos impostos. Que 4.800 dólares pode ser colocado para um carro, uma casa. Eu tive que cortá-lo porque você
olhar para o que você tem e as suas decisões de fazer como uma pessoa da vida.
Você tem o seu telefone celular. Eu não consigo me livrar do meu celular para o que eu faço. Os clientes
precisa ser capaz de entrar em contato comigo. É indicado em meus contratos. Posso me livrar da minha elétrico?
Se eu gosto de leite estragado, com certeza. Eu quero me livrar do meu carro? Eu tenho que ser capaz de obter
ao redor. Você apenas tem que tomar essas decisões e olhar para essas decisões.
O PRESIDENTE: Aqui é o cara clássico - jovem cara no mercado, basicamente alijados
do mercado individual.
MR. Jones: Sim, senhor.
O PRESIDENTE: E o plano de ajuda-lo. Importância de fato, o que eles estavam me dizendo que vem
em que você poderia comprar um plano de cuidados de saúde bem para cerca de US $ 1.350.
MR. Jones: Sim, nós estávamos olhando para isso. E dentro do estado de Missouri posso receber cerca de
$ 1.300 para um profissional de saúde muito bom para o ano.
O PRESIDENTE: Salve $ 2.270 em impostos.
MR. Jones: No decorrer do ano.
O PRESIDENTE: Então, você coloca 929 dólares no bolso.
MR. JONES: Absolutamente.
O PRESIDENTE: Faz sentido fazer isso? Eu acho que ele faz.
MR. JONES: O que você poderia fazer com um pouco mais - menos de mil dólares? Isso é Natal,
você sabe? (Risos.)
O PRESIDENTE: Bem, por que você não pensar salvá-la? (Risos.)
MR. Jones: Sim, bem, eu tenho uma família gigante e eu tenho um afilhado que, me comprar, compre-me isso.
O PRESIDENTE: De qualquer forma, há uma abundância de pessoas que se sentem como eles estão indo muito bem
quando se trata de seguro de saúde, particularmente aqueles que trabalham para grandes empresas americanas, que
está bem. É que o sistema discrimina contra o Dan Jones, porque o código de imposto
que tem evoluído ao longo do tempo tornou mais difícil para ele, em relação a outras pessoas em nossa sociedade,
para comprar o seguro.
E é exatamente isso que este plano foi concebido para fazer. Estamos tentando mudar alguém, como
Dan, de ser uma estatística, um segurado pessoa, em seguros. E aqui está uma lógica
caminho para o governo a fazê-lo. E se as pessoas em Washington é sério sobre como lidar com
os não-segurados, aqui está uma ideia séria para -os a considerar. Eles estão apenas demitir
coisas por causa de política pura, nós pusemos adiante idéias que são dignos de debate, e
nós acreditamos que vai funcionar. E eu sei que o nosso cidadãos, de seus compatriotas, independentemente da sua
partido político, espero que haja um sério diálogo sobre ideias construtivas que são colocados
para a frente para garantir que as pessoas como Dan Jones têm seguro privado. E eu te agradeço
por terem vindo e partilha - Quantas pessoas trabalhar na sua empresa?
MR. JONES: Três funcionários em tempo integral direita agora, mas espero mais.
O PRESIDENTE: Mas você está crescendo.
MR. JONES: Absolutamente.
O PRESIDENTE: Lá está você.
MR. JONES: Pequenas empresas, eles crescem. E mais dinheiro você salvar no meio do caminho, o
mais você pode crescer.
O PRESIDENTE: Lá vai você. Bem, obrigado por terem vindo.
MR. JONES: Obrigado, Sr. Presidente.
O PRESIDENTE: Tom. Apreciá-lo chegando, Tom.
MR. BEAUREGARD: Claro.
O PRESIDENTE: Tom Beauregard. O que você fazer?
MR. BEAUREGARD: eu levar um negócio dentro Unidos Cuidados de Saúde que está focada em ampliar o acesso
para o segurado.
O PRESIDENTE: Oh, realmente?
MR. BEAUREGARD: Então vemos sua paridade fiscal proposta tão importante. Há realmente uma necessidade
ao tipo de nível de igualdade entre o mercado empregador e do mercado individual.
Então, nós estamos vendo os pequenos empregadores, que são tendo um tempo duro ficar no jogo, porque
de acessibilidade. Nós vemos mais e mais trabalhadores em um status independente, cerca de 20 por cento
da população agora está trabalhando de forma independente ambiente consultor contratante onde tradicional
seguro de saúde não está disponível.
E então a outra coisa que vemos é apenas alterações no mercado de trabalho, onde você tem as pessoas
mudando de emprego em emprego. Assim, o indivíduo médio terá cerca de 10 postos de trabalho em toda a sua carreira
agora.
O PRESIDENTE: Isso mesmo.
MR. BEAUREGARD: Então não há realmente uma necessidade para -
O PRESIDENTE: Esse é um ponto interessante - Desculpe-me. Um monte de pessoas nos Estados Unidos provavelmente
sabe disso, mas apenas no caso de não o fizerem, mais - As pessoas mudam de emprego, como, sete ou oito
vezes antes que eles estão 35 anos na América estes dias.
MR. BEAUREGARD: E está acelerando.
O PRESIDENTE: Isso significa que é melhor ter um plano de cuidados de saúde portátil.
MR. BEAUREGARD: Então, a acessibilidade e é a portabilidade. E essas são duas categorias
que são realmente importantes para se concentrar. E se olharmos para a proposta de imposto, é o seu
ponto se que poderiam ser acoplado com o estado iniciativas - para financiamento para pessoas de baixa renda
- E depois para o ponto de benefício, essencial planos. Nós temos que descer para o setor privado
inovação que é - que tem projetos que, na verdade, são razoáveis e acessíveis.
Então eu acho parceria entre governos federal, estadual e do setor privado, podemos estender a saúde
seguro a um custo acessível.
O PRESIDENTE: Eu aprecio o seu estudo la. Você pode precisar para chegar a Washington
para depor. (Risos) Muito obrigado.
Por que não acabar com Esmeralda? Esmeralda, bem-vindos.
MS. WERGIN: Obrigado.
O PRESIDENTE: Você é um - onde você trabalha?
MS. WERGIN: eu trabalho no restaurante da minha avó, Tortillas de Ninfa. Eu sou uma garçonete lá.
O PRESIDENTE: Ninfa do? Você recomendaria?
MS. WERGIN: Bem, sim. (Risos.)
O PRESIDENTE: Como estão seus enchiladas de queijo?
MS. WERGIN: Perfect. (Risos.) E ela faz -los sozinha.
O PRESIDENTE: Será que ela realmente?
MS. WERGIN: Sim, ela está de volta lá.
O PRESIDENTE: O que é o nome dela? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
O PRESIDENTE: Isso é o que eu pensava. Boa. Casado?
MS. WERGIN: Sim, casado com dois filhos.
O PRESIDENTE: E quantos anos?
MS. WERGIN: Eu tenho uma de dois anos de idade e uma criança de sete anos de idade. Ambos os meninos.
O PRESIDENTE: Fabuloso, fabuloso. E assim dar-nos sua história de seguro de saúde.
MS. WERGIN: Bem, acho que mais ou menos, alguns empregos lhe oferecer planos de saúde, mas
eles cobrem nada. E você está pagando muito um mês para esta apólice de seguro, mas ainda
ele realmente cobre nada que você precisa.
Agora meu marido e eu estamos fazendo tipo de nosso dever de casa sobre os planos de seguro diferentes
e políticas e coisas assim. Mas é realmente difícil encontrar uma que vai se adequar
necessidades da sua família. E então quando você finalmente achar que, apenas a quantidade X de dólares que você está
pagando do seu bolso um mês é muito difícil de fazer, especialmente com duas pequenas
meninos que gostam de correr em paredes e se machucar o tempo todo. (Risos.)
O PRESIDENTE: Este plano temos esboçado seria salvar Esmeralda e sua família $ 3.500 por ano.
Faz sentido para nivelar o campo de jogo e têm um código fiscal racional e capacitá-la
ser capaz de adquirir um seguro de saúde? Eu acho que ele faz. Ao invés de ter sua família
sentar-se fora do sistema, moendo longe na tentativa para encontrar um sistema de saúde que podem
pagar, por que não ajudá-los a pagar uma saúde cuidados de sistema através de fazer o justo código fiscal?
Isso é tudo que estamos pedindo.
Não é mesmo?
MS. WERGIN: Oh, o que dizer, Sr. Presidente. (Risos.)
O PRESIDENTE: Esmeralda, obrigado por vir.
Espero que as pessoas tem um sabor do que estamos tentando para ficar pronto, que este plano de ajuda as pessoas a ser
capaz de pagar um seguro de saúde privado, e que é realmente o cerne dos cuidados de saúde bom.
Bons cuidados de saúde é um sistema de saúde onde governo ajuda as pessoas que precisam de ajuda como
os pobres, aqueles que são difíceis de segurar. Parte do que reconhecemos é que Mike precisa
dar flexibilidades estados para ajudar a configurar risco piscinas, para ser capaz de adicionar selecção quando se
trata de mercados individualizadas. Mas, em última instância, o melhor plano de saúde é aquele que confia
pessoas como Esmeralda e sua família, ou Jones - Dan Jones - para tomar decisões, e é
aquele que permite ao nosso setor de pequenas empresas para continuar a ser economicamente viável.
Nós pensamos muito sobre o que propor. Propusemos uma iniciativa ousada, uma iniciativa
que leva ações [sic] para fora do sistema, para que as pessoas são tratadas de forma justa. E eu sei que os americanos
esperar que o Congresso dos Estados Unidos dê uma boa olhada em todas as idéias para determinar
a melhor forma de fazer este sistema de saúde executar bem.
E eu agradeço a todos por terem vindo e dando nos a oportunidade de falar com você. Eu aprecio
sua sinceridade, e apreciar o que você faz para o país. Obrigado. Bom trabalho.