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Na semana passada falamos sobre um estudo da revista da American Medical
associação que falou mais
lucro para os hospitais, quando há complicações da cirurgia e me juntar
para falar sobre o que é médico andrew gonzales ele está dormindo serviços de saúde
bolseiro de investigação
na Universidade de Michigan, também um médico residente em cirurgia geral no
da Universidade de Illinois hospitalar e sistema de ciências da saúde
assim a primeira pergunta de médico gonzalez é justin ter certeza que eu compreendo perfeitamente
o que isso está dizendo
entender que, quando
alguém tem uma complicação da cirurgia
mais coisas precisam ser feitas, portanto, o número total de dólares de lucro
pode aumentar, mas que o estudo diz que
a margem de lucro da taxa de lucro também é maior quando há
complicações
Sim, é verdade que eles funcionou medidas muuuuito de margem total marginal
que incluem falou, mas isso não é custo variável e, em seguida, eles não vão uh ...
a nossa margem de contribuição, que é apenas o
seu custo variável paciente
assim, em ambos os casos, as margens de lucro aumentar
para uh ... especialmente para os contribuintes privados
Ok, então a outra coisa que eu não vi
nas diferentes
uh ... uh ... uh ... artigos sobre este estudo, mas talvez fosse lá era
foi quando falamos de uma complicação cirúrgica que eu poderia imaginar situações
onde
suas complicações surgem
de ar médico certo ar medicinal
ou simplesmente que alguma porcentagem de pacientes que não estão indo para recuperar ou
tem o tipo de
portanto, claro que a maioria simples de tratamento que outros podem ter o mesmo que fizeram
Neste estudo aplicado tanto daqueles que não era apenas os erros médicos são ou o que
irá acontecer é que
Bem, sim, uma pergunta muito boa fez isso para que eu vou
quando você está olhando para
erros após uh ... cirurgia muitas pessoas nem sequer a diferença
entre um mau alcon e errar por parte da casa para a posição exatamente
corrigir
os resultados que eles olharam local especificamente ou física
inspeções
ferida que ele tem desde
embolia pulmonar começou protesto do imposto estar no ventilador mais
em seguida, a três dias
Então, quando você olha para fora estes causam o problema é que muitos deles em michael
retida objeto estranho como eles fizeram uma esponja dentro do paciente
necessariamente, pode ser atribuída ao santo quatro peso do paciente
posição
algumas coisas são parcialmente uma medida de status de pacientes
por exemplo, as pessoas que têm um monte de diabetes têm maiores taxas de cirurgia
ações do site
então para que isso torna um pouco difícil para o tipo de análise a
que uma solução é porque se se estivéssemos falando apenas sobre situações em que
eles são de erros médicos direita
nesses casos, parece que não faz sentido para os lucros do hospital
para sair para o hospital essencialmente para ser recompensado
por algo que poderia ter sido evitado se eles fizeram o procedimento corretamente, mas
estamos estamos falando de duas situações direita também situações em que
devido às circunstâncias pacientes
eles podem ser mais propensos a complicações, dado que assim
qual é a sua avaliação deste eo que podemos o que podemos deduzir o que estamos a
disse para tirar
do fato de que o lucro sobe quando eles são complicações
e então nós podemos tipo de conversa sobre o que pode ser teria de ser alterado, mas o que
deveríamos estar realmente tirando o problema aqui
Então eu acho que o nosso sistema de pagamentos médicos
provavelmente precisa ser modificado
uma coisa que
foi aprovada sob a uh ... Affordable Care Act foi o que é conhecido como na procura
em
assim sob este sistema de pagamento
ficou basicamente jd
dar a hostilidade para o episódio de cuidados
e qualquer que seja o hospital faz com que o dinheiro é deixado mais ou menos até à
hospital para que eles não estão pagando para as operações individuais para a esperança
tudo isso é que a data vencedor dar esses pagamentos episódio em terra hospitais
otimista com custo vai aumentar o aumento da qualidade
de modo que seria, por exemplo, alguém chega para uma apendicectomia
e independentemente do que
necessidades pimentão de Ben para ser feito para obter esse paciente
fora da alta hospitalar
não há como uma espécie de valor definido, mas eu acho que depende do paciente ajun
talvez algum outro tipo de
de variáveis que com o termo e qual é o tipo de pagamento total, você vai
receber
e, em seguida, o hospital nesse caso teria um maior lucro maior lucro
margem
se tiverem um bom resultado com com menos complicações como é que esse direito
sim que é absolutamente correto que
é o uh ...
idéia básica por trás de pagamentos que são
com base em episódios às vezes não podem ser eleitos modificação gravidade então se
você vem com autobot camisa e os cientistas então possível obter mais
dinheiro, porque eles são tão salvar mais complicações e mais relocação, mas isso é
a idéia central
assim que eu gosto da idéia de tipo de Ising incentivo
bom atendimento desde o início e meio rude, que não não fazer essa coisa
trabalhar para tudo o que você pode adicionar ao projeto de lei
você está fazendo mais dinheiro do que eu gostaria, mas a minha preocupação é
você não poderia ter uma situação em seguida
onde o hospital pode
não fornecem
o cuidado que ser o que não não o mínimo, ossos tudo isso seria
feito, mas você pode ter certas situações em que os hospitais PIM
porque eles sabem que o que eles vão receber é fixo e não pode
ser cuidado acessórias ou coisas que podem ser feitas
de outra forma que o hospital seria evitar fazer dez não o tipo de mudança a curto
-se isso é possível pelo fato de que
essas coisas seriam mais propensos a resultar em complicações tipo do seu
possuir salvaguardar
certo que você não tenha ouvido falar retroalimentação no mecanismo politicamente
por causa de algo realmente melhora hospitais Alfonse são incentivar a de
indo depois deste uh ... sinalizar política para, por exemplo, a reabilitação após a cirurgia em
casos em que os pacientes realmente precisam de reabilitação após cirurgia buracos seria muito mais
propensos a prever, mesmo que seja um adicional de espera
as ranhuras de pablo canhões só cobre um período limitado após cirurgia
agora eu acredito que os programas de incentivo são para 30 dias depois e
três dias antes assim, dependendo de que você pode acabar se enrolando em aaa novo
vínculo também traz seus atos ao longo do curso de pós-operatório, que foi mais
complicado, mas com estes sistemas, a qualidade é o que está sendo incentivar e
em teoria, além de hospitais não têm incentivo para economizar em serviços
que são essenciais para o atendimento ao paciente
para nos dar uma visão geral do que é este tipo de sistema de pagamento a ser implementado
atualmente onde isso vai ser implementado
por isso atualmente
é inot a polegada fase piloto ganhou t quinze minha memória não me falha
uh ... fica lançado fora da fase piloto
Então, basicamente, agora é tudo opt-in sistema
uh ... Infelizmente, alguns dos
dados piloto não pode ser amplamente generalizar parafusos porque, obviamente, os sistemas de saúde
que são uh ... verticalmente integrada que todos são diferentes tipos de
serviços são muito mais propensos a ser capaz de uh ... huh
fazer uso deste, se você é uma espécie de um único hospital da comunidade que não
ter
uma clínica de reabilitação em apenas alertou serviços círculo e vem muito mais difícil
para você refletir bola que pagamentos em algo parecido com gelo perto ou a maionese
clínica ou qualquer sistema de saúde integrado
bem faz todo o sentido, mais o tratamento adequado de incentivar a
iniciar e reduzir reduzir as complicações que eu acho que na próxima na próxima conversa
temos dr Gonzalez deve ser
por que é quatrocentos e quarenta dólares para me ver um urologista para setenta
cinco segundo, mas que é provável que isso é um monte de conversa Broderick
se eu não tenho tempo para hoje direito
absolutamente que é um
parando em si
tudo bem tornou-se um médico andrew gonzales esperança de pesquisa em serviços de saúde
colega na Universidade de Michigan
também um médico residente em cirurgia geral na Universidade de Illinois
hospitalar e ciências da saúde
sistema de agradecer muito por falar conosco sobre isso hoje
muito obrigado