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Primeiro Seminário
Normalização de Registros Clínicos Centro de Informática em Saúde
da Faculdade de Medicina da UFMG Introdução ao Padrão baseado los arquétipos openEHR
Ok. Sam Heard é o meu nome. Eu sou um
clínico geral. Eu moro na Austrália.
uh ... então ... Eu me graduei clínico geral. Eu trabalhei em Londres por doze
anos, e me envolvi em
registos clínicos electrônicos
e uh ...
até
muito recentemente eu era CEO na Ocean Informatics
saída que foi na verdade proposital
porque ninguém usaria o openEHR.
Então decidimos
que tínhamos que comercializá-lo,
teve que ir a campo.
Então, uh ... oito
médicos
e alguns engenheiros (da computação)
reuniram um pouco de dinheiro e começaram a trabalhar juntos.
Esse grupo ainda é muito ativo
Eu sou o mais velho agora. De todos eles.
Uhm ... e
Gustavo lembrou-me muito
meu comportamento quando eu tinha a idade dele.
Isso é bom, e
muito agradável de se ver. Então ...
e eu tenho este ano um lugar na direção da fundação openEHR que
baseia-se em... Vou lhe contar um pouco disso...
Isso é ...
Quero dizer, a nossa visão
sempre foi essa: médicos
decidirem o que consta no registro clínico
e fazê-lo diretamente, não
dizendo a alguém
mas eles mesmos terem os meios
sentarem-se e
fazê-lo na web e decidirem o que desejam gravar
descreverem isso, entrarem em acordo
e, em seguida, começarem a compartilhar informações
nessa base,
e é minha convicção
e frustração de longa data que, até que isso aconteça, não teremos registros clínicos, de verdade
e sim
aplicativos de algum tipo.
A segunda coisa da visão, parte dessa visão é que
muitas aplicações possam compartilhar o mesmo registro clínico
Porque ele é loucura ter
um oftalmologista com a sua aplicação aqui
e outra pessoa
um obstetra precisa de uma aplicação diferente
mas o registro clínico tem que funcionar entre eles
as referências vão de um para o outro
não podemos esperar alguém enviar uma
mensagem
de uma parte do hospital para outra
ou qualquer coisa assim
é preciso
realmente suportar múltiplas aplicações
e
ser à prova de futuro
Ele realmente tem que funcionar
ao longo de muitos muitos anos
Portanto, nada no openEHR é preso a tecnologia
nós temos XML, mas
a especificação não está em XML. Podemos trabalhar em Java, Ruby ...
o que quer que seja. Não está
acoplado a qualquer tecnologia em particular. Muito importante
do meu ponto de vista.
Okay. Eu só ... Eu venho da Austrália. Eu venho desta região.
Eu acho que o Rio é a essa altura
do Equador.
Eu vivo muito perto da linha do Equador
e uh ... é um lugar quente
e nesta área ...
este é o lugar onde as pessoas vivem na Austrália,
ok? Nesta área
que é maior do que a Espanha
e França e Alemanha juntas
temos duzentas mil pessoas. Então ...
não somos tantos. Temos
41 quilômetros quadrados cada
portanto é uh ...
bastante generosa
a terra.
e uh ...
há uma grande quantidade de minerais, mas não há muito ... que se possa
fazer com a terra além de cavá-la.
e ter algumas cabeças de gado. Uh ... enfim...
então ... e nós temos esses animais
eu vivo com essas feras, eu surfo com essas bestas.
Então ... Gosto de surfar e de vez em quando um crocodilo vem
e saimos da água, a maior parte das vezes ...
a menos que seja muito pequeno ou quando o surf está muito bom
e o crocodilo é pequeno você continua surfando.
E todos conhecem este australiano.
e, uh ... "Você tem uma faca?
Eu tenho uma faca!"
Podera-se falar assim do
openEHR.
E isso é uh ...
em uma mesa de cozinha dentro .. em uma região longínqua
E este homem
é um amigo meu
e ele se recusou a fazer uma operação no túnel do carpo
então nós fomos para a casa dele - era aniversário de sua esposa
Ah, e este é um cirurgião ortopédista
e eu uh ...
operamos o túnel do carpo na mesa da cozinha
e uh ...
esta é a unidade de recuperação pós-operatória
para a recuperação como se diz ... cirúrgica.
Ele se saiu muito bem
E... isto foi traduzido uh...
do Google então,
não se espantem se...
não servir pra nada. Mas ...
Coloquei esta afrimativa para
percebermos
que é realmente
uma comunidade online
Então o openEHR nunca teve uma reunião presencial
nunca nos encontramos
na verdade, tivemos só uma conferência
ou coisa do tipo...
talvez, uma só vez.
E todos os nossos esforços
são para garantir que nós mesmos façamos isso enquanto clínicos. Sabemos que se tivéssemos
uma reunião
seria em algum lugar. Primeiro: gastaríamos um monte de petróleo,
grandes quantidades de gasolina,
e segundo: tantas pessoas não poderiam ir, não teriam como participar
tantos entusiastas não poderiam se envolver
por isso estamos tentando manter todo o esforço
trabalhando
através da internet
particularmente o envolvimento dos clínicos.
Portanto, temos um conselho de seis pessoas agora. Estamos tentando
entrar em um âmbit...
âmbito comercial, em termos operacionais. Somos uma organização sem fins lucrativos
a Fundação openEHR e
temos algumas coisas que
algumas pessoas
estão valorizando
muito e eu espero que valorizem ainda mais
Então nós começamos em 2001. Eu vou contar a história
rapidamente
Gustavo falou bastante dela
Trata-se de
uma solução de engenharia.
Eu quero ser muito claro sobre isso
como clínicos, dissemos quais as nossas necessidades
e os engenheiros vieram trabalhando muito duro ao longo de vários anos - e eles continuam a trabalhar
para entregar um framework que atenda a nossa necessidades
Eles tem sido
os verdadeiros
colaboradores do openEHR
e até antes de começar
eu realmente não sabia o que um engenheiro fazia
E agora eu tenho imenso respeito pelos engenheiros
e o seu...
papel neste mundo, realmente uma fantástica
contribuição. Thomas Beale
é um engenheiro maravilhoso
foi realmente
uh ... o autor técnico
do openEHR
do framework e tudo mais. Então ...
temos arquétipos (Não vou entrar demais ... nessa coisa de templates)
falar da agregação de templates
eles servem para casos particulares, para um determinado propósito
para uma unidade (eu vou dizer outra vez) uma unidade em um hospital
uma vez, um dia por semana, pode usar um template
Já arquétipos são para todos.
Uma mesma expressão
para todos.
Agora, quando falamos de registro clínico universal
não queremos dizer
o mesmíssimo
elemento de registro para obstetra ou um oltalmologista
nós queremos dizer é que
ele pode ser compartilhado
compreendido, computado
na verdade
sabemos que os registros parecerão muito diferentes
eles se comportarão de forma muito diferente
quando você liberá-lo
por terem
outras informações compartilhadas por trás deles.
(Eu acho que já estamos chegando ao final.) E governança. Portanto, temos esse ideal de governança, e esse é o meu tema
a trabalhar, no momento, apenas falar sobre
governança de arquétipos.
Com esta governaça e suas especificações
vêm junto todo o tipo de coisas. Assim, uma rápida história ...
começamos com um registro clínico em 1991
já faz tanto tempo
é assustador, muito tempo
mas... foi quando esse esforço
para produzir um registro universal de saúde começou
e nós produzimos
algo chamado Good Health Electronic Record. Foi um grande colaboração,
grande esforço.
Muitas grandes empresas envolvidas
muito dinheiro europeu
e produziu uma saída
que entrou no primeiro
13606, mas
neste esforço
sabíamos nos nossos corações
que não tínhamos uma solução
e, particularmente, Thomas Beale, que estava envolvido, e eu
sabíamos que com toda certeza não ia funcionar
nós ainda teríamos um bocado de trabalho a fazer
Eu voltei para a Austrália vindo da Europa Thomas Beale veio também, anos mais tarde
ele estava trabalhando
em um emprego muito bem remunerado
ele tinha um dia de folga por semana
então ele só trabalhava quatro dias e ainda estava ganhando cerca de três vezes mais do que eu
e uh ...
e reservou este dia e começou a trabalhar no openEHR
e como eu era um estudante eu tinha algum tempo também
e
nós trabalhamos duro durante dois ou três anos para tentar fazê-lo funcionar
e não conseguimos.
Não conseguíamos
encontrar uma maneira
de permitir que os clínicos definissem o conteúdo e que pudessem alimentá-lo
Chegamos bem perto algumas vezes e, em seguida,percebíamos que não ia dar certo. Então ...
em torno de ... não sei ...
talvez 2003 algo parecido. 2004 ...
Liguei pra ele e disse: - Estou indo para a sua casa por duas semanas. E ...
é para passar as festas e passarmos duas semanas juntos
e vamos soluciionar isso, e se não pudermos fazê-lo
em duas semanas
Eu desisto!
Não vale a pena.
Então, a primeira semana foi
um pouco de surf, bastante
vinho (risos)
Estava indo bem. Sabe? Nós achamos tranquilo
e, em seguida, não funcionou, então ele tentou outra coisa e por ...
terça-feira na segunda semana já não dormíamos muito, estávamos
meio que ficando desmotivados.
E aí nós conseguiríamos na sexta-feira
realmente pensei que tinhamos encontrado o que procurávamos na última sexta-feira na hora do almoço ... mas não tínhamos...
percebemos que não ia dar certo. Nós ficamos incrivelmente
chateados com isso.
Almoçamos e
Tom me disse: olha, se nós apenas jogássemos fora tuda essa porcaria clinica no lixo...
Eu poderia resolver o problema - sem problemas.
E nós meio que olhamos um para o outro e pensamos:
isso é interessante.
E se nós apenas tirassemos toda a parte clínica?
E se fizessemos de outra maneira?
Se fizessemos algo genérico ... Nós já tínhamos tido a idéia de um registro
genérico.
Talvez pudessemos chegar a algum lugar
e lá pelas...
quatro horas da tarde eu diria que que tinhamos
oitenta por cento dos openEHR resolvido.
Ele veio rápido assim. Nós não sabíamos como fazê-lo
mas nós sabíamos o que estávamos tentando fazer
e dentro de três meses ... já tinhamos
quase todo ele
como é hoje. Não, não totalmente ... correto.
Com muitos erros
uh ... mas, mas tínhamos o plano de trabalho. Então ...
isso foi caminhando
e já em
200 ... e
2000. Talvez o primeiro openEHR foi lançado. Foi mais cedo do que eu pensei.
Em algum momento entre eles. E então
contribuímos
a noção de arquétipo para o 13606
e
prosseguimos
desenvolvendo essas especificações ... e ...
lançamos o 1.4, que é a atual especificação ADL que usamos
Temos a 1,5 (ADL), no momento
assim o CEN 13606 já era
praticamente, eu vou te mostrar, praticamente o openEHR. Alguns
materiais herdados de GEHR e de alguns outros lugares
e com a metodologia de arquétipos
então ... deixa eu falar sobre isso. Semeei e estive envolvido nutrindo isso, o que
e ... e era
você sabe, houve
alguns benefícios
ea última
agora 1.0.2
mas de uma menor
e nós revisamos o
13606. Estamos na área por cerca de cinco anos
e a implementação
dessas coisas está
na verdade, acabando de
chegar às ruas agora.
Apenas para mostrar à
13606 que tivemos muito a ver com a CDA.
Então trouxemos Sections e Entries
eles são meio que universais
bastante fáceis
Folders
que tiramos do CEN
Não havia pastas no opneEHR.
A noção exata. E depois esta dificuldade que acabamos de falar
onde as coisas são um pouco diferentes
e potencialmente problemáticas. Mas,
acreditamos que quem quer avaliar
o registro clínico, sem essas noções vai descobrir que é muito difícil. E
ninguém realmente tem sido bem sucedido usando
CDA como a base para um bom registro clínico.
É bom para a partilha de documentos
mas não vai suportar computações
que envolvam a aplicações complexas.
Ok
de modo que este modelo
vai lhe falar deste tipo de coisas
e
ele
deliberadamente não tinha nada clínico em si, absolutamente.
Na verdade, você pode usá-lo para peças na indústria automotiva,
ou usá-lo no setor financeiro. Temos uma cara
que fez isso
uh ... com um aplicativo que ... torna-se apenas um mecanismo genérico
de registro
que habilita um Framework externo
que atribui significado
para ser utilizado. Então ...
Eu não vou entrar muito em arquétipos.
Acho que o Gustavo fez um trabalho fantástico. E ele já fez
o truque do Lego que o
Peter Schloeffel bolou anos atrás.
mas só para saber ... Eu gosto dele
mesmas peças
mesmo modelo de referência
um helicóptero
ou cocó.
Dizemos cocó.
Não dizemos frango ou algo assim.
Não sei em português - que eu deveria aprender
e, em seguida, a idéia de
reutilizar
conceitos, essas coleções de dados
assim, se tivéssemos um diabético
uh ...
seu referencial ou algo que se quisesse
para o mesmo tipo de dados
uh ... como você quisesse
um pré-natal
há muita sobreposição na área da saúde com os dados que você armazena
mas fica mais fácil à medida que avançamos
você pode fazer um monte de coisas pelos arquétipos
a terminologia com que falamos sobre eles uh ...
uh ... hoje se ministra
e você pode ver algumas aplicações em em detalhes amanhã, Uh ... estamos
muito conscientes de que
terminologia vai ser um problema para vocês. Porque é um problema de todo mundo. É uma
dureza.
uh ... Eu fico em apuros um pouco quando eu falo sobre terminologia
porque é uh ...
é um dos
problemas reais no momento. Há montes de pessoas lá fora que acham que você pode fazer
de tudo com a terminologia
e qualquer um de vocês ...
há bastante
pessoas na sala que tem a mesma idade que eu
que sabem do que eu venho falando nos últimos 40 anos
que temos certeza absoluta de que não chegamos lá ainda.
E eu garanto a você que o SNOMED não resolve o problema. Na verdade, nós tivemos
Martin Severs do IHTSDO no
conselho de openEHR
ele provavelmente conseguirá um
trabalho muito importante em breve e não conseguiu ainda
reunir-se com a gente, mas uh ... ele tem nos dado feedback. Ele acredita também que
terminologia não se adequa a este
trabalho em especial. Então ...
o desafio real para todos nós
é encontrar uma maneira de ... de compartilhar os dados. E eu espero que alguns de vocês
aqui irão... irão juntar-se a nós.
Eu só quero mostrar
os arquétipos de pressão arterial, alguns de vocês podem já ter visto este slide, mas
ele toca o ponto de por que precisamos de arquétipos e por que não usamos
ontologia
para representar
conceitos que nós compartilhamos
assim com Alan ***, alguns de vocês devem conhecer Alan ***, passamos uns dias
realmente mergulhados nisso. Ele estava interessado em arquétipos, no que estamos tentando fazer
e ele pensou
que, talvez, uma ontologia fosse a melhor maneira de fazer as coisas
cientificamente
uh ... pareceu bom ... por isso ...
enveredamos por algo que era
só algo muito fácil para nós, medicos:
medir a pressão arterial - sistólica diastólica
Eu vou colocar a posição do paciente, também, apenas para
complicar mais.
Se pensarmos assim, e essa era a idéia dele,
a pressão sanguínea é um tipo de pressão
embora nas artérias. É algo intravascular.
Temos esse tipo de noção
e depois temos
pressão que tem a sua unidade para que possamos obter unidades de pressão sanguínea a partir da
noção de pressão. E então
pressão arterial
se você quiser algumas unidades também, aqui está, nós temos
milímetros de mercúrio.
O próximo passo é
neste
ideal da pressão sanguínea não é a pressão em qualquer ponto em particular, não pode
ser ...
obviamente, podemos medir a diferença entre dois pontos
mas geralmente estamos
tentando medir aqui
algo que se aplica a todo o corpo, é ...
uma noção de pressão arterial sistêmica
uh... então...
a razão para isso...
por que isso importa? Porque
a posição do paciente quando medida influencia ela.
Por isso, se nós não
o vemos assim realmente não importa em que posição os pacientes estão
mas se falamos de pressão do corpo inteiro certamente importa, então
posição do corpo está relacionado lá
e depois
onde vamos? Próxima... então, pressões arteriais têm
fases porque variam de acordo com o ciclo cardíaco
assim: diastólica.
Há uma fase diastólica.
Sistólica. E tem uma fase sistólica. Então ... você vê que está ficando muito complicado,
não é?
Algo que é muito simples para nós a maior parte do tempo
e uh ... então temos que:
estes têm alguma relação com a pressão sanguínea, com a parte da medição
e eu derivar esta
para o arquétipo deles.
Assim estamos obtendo três coisas: a pressão sistólica
a pressão diastólica
e
recebendo algumas unidades
para elas
e
uma posição. Ok, então
para chegar até aqui, você pode perceber que juntar tudo isso ontologicamente
é uma coisa incrivelmente difícil e
se você tem dez pessoas fazendo isso eles fariam de forma ligeiramente diferente. Eles iriam
dividi-lo
um pouco diferente.
A próxima coisa
que eu trouxe pra mostrar hoje
é qual termo refere a SNOMED dessas três coisas?
e eu efetivamente apresentei para o grupo de
gurus em SNOMED, e David Markwell estava lá, e Cheetham ...
se algum de vocês já foi a uma reunião SNOMED
E eu disse este termo refere-se à SNOMED de
pressão arterial sistólica e este também à diastólica e eles disseram...
um deles disse: ... "Não, não refere. Ele deveria ser tal" e, em seguida, outro na
sala disse: "não, deveria ser tal outra"
e eu me sentei por 40 minutos enquanto eles discutiam entre si sobre
qual o termo SNOMED
relacionado com estas duas coisas.
e uh ...
Então o mediador da reunião disse que tratariam essa pauta em off.
Eu recebi um e-mail cerca de três semanas mais tarde para dizer que os que eu
havia escolhido são provavelmente a melhor opção.
No meu entender,
Eu posso falar com qualquer médico no planeta
e dizer: "você pode medir pressão arterial sistólica? "
é fácil
não é uma noção clinica difícil
mas quando flutua livre em um conjunto de condições
temos todos os tipos de conexões
e ela surge algumas vezes
torna-se muito difícil saber
exatamente
o que isso significa
é preocupante.
Então, essas palavras que estão flutuando estão ligados entre si
elas são realmente muito
dificeis de lidar.
Nós pescamos onde eu moro
e em outros lugares... vocês devem ter algum peixe de rio aqui, imagino
Esse é um Barramundo. Eu me pergunto se vocês ouviram falar dele
é um peixe famoso porque
mesmo com um metro de comprimento é ótimo para comer.
okay
Eu não vou entrar nessa noção ... Desculpe.
Apenas uma correlação com uma ferramenta: Nehta, muito rapidamente, para os clínicos
criamos modelos com uma ferramenta open-source
hum ...
Em seguida, criamos
na web, e espero ...
Espero que tenhamos um minuto apenas para mostrar rapidamente na web
onde queremos que você vá para
participar
mantemos toda a procedência, sabemos quem criou
sabemos em uma postagem publicada que nós temos release sets de modo que eles podem ser
usados para selecionar a fundo
Temos um template designer que utiliza os modelos para criar
templates, formulários, mensagens ...
outras coisas que se queira compartilhar
e
finalmente
este é uh ...
podemos criar um esquema, este é o esquema de sumário
derivado dos modelos de modo que podemos
fazer aplicações simples
uh ... e utilizar XML
e toda a validação
agora podemos inserir lá dentro. Então ...
as coisas que estamos buscando agora na Austrália:
conseguir a representação de CDAs para cada modelo
uh ... para que, quando criamos um modelo possamos colocar, criarmos o CDA
especificar a mesma coisa
uh ... algumas transformações de dados em CDA
um dos problemas com CDA é que
o tempo gasto
para obter seus acordos, em torno das padronizações é muitas vezes
enquanto em média o normal são cinco anos
uh ... na verdade, o CDA ... talvez
eles ainda nem regularam sobre as
unidades nacionais, agora já faz seis anos,
Então leva um longo tempo
por isso, se puderem avançar realmente com as coisas e só se preocupar com a transformação para
CDA mais tarde
isso acelera bastante as coisas
Acho que vou... Eu só gostaria de mostrar um dos meus
este é uh ... um dos meus onze netos
uh ... nós somos bons reprodutores no Território do Norte
uh ... com uma tartaruga na praia
nós produzimos tartarugas, bem como bebês
Essa é a
como nós a chamamos
essa é a praia
onde eu estou vivendo.
Se você quiser vir para a Austrália
e quizer conhecer
a verdadeira Austrália você tem que vir no norte, porque o sul parece um pouco com o
Brasil e alguns outros lugares
No norte é bem diferente
talvez o norte do Brasil, eu não estive lá
é provavelmente muito semelhante
mas lá é muito 'australiano'. 40% do povo é indígena no norte do país, e nós temos uma
cultura vibrante.
Ok
Tudo bem, apenas muito rapidamente. Eu só tenho alguns minutos ... mas apenas para levá-los através
do site do Nehta
que possui
os modelos que foram acordados
e dar uma ideia, um gostinho
de como nós usaríamos
uh ... eu como um clínico
eu dou uma repassada nas revisões, estou sempre por trás dos comentários
Então eu tenho muita coisa à minha espera, que fui convidado a fazer
e
apenas mostrar-lhe um pouco sobre isso de já conversamos
vejamos "obstétrico"
porque aqui temos algo com nascimentos
"Obstrutivo"(?)
"sumário obstétrico"
...
e mostrar
vai te mostrar o que foi feito
muito recentemente
ao longo dos últimos 12 meses. Temos
todos os tipos de pessoas envolvidas neste processo
Mesmo tendo sido feito em um só estado
de modo que não atingiu
âmbito nacional e eu vou lhe mostrar como funciona
mas ... agora vai. Então esse é...
Quando você está nesse ambiente e você submete uma pesquisa
você vai encontrar
a informação de cabeçalho que é
destacada, esta especificação
e isto é os dados. Portanto, temos
o número de gravidezes
e isto é para que,
Eu não sei se você tem isso em seu mundo, tenho certeza que tem, exatamente onde você
sumariza quantas gravidezes alguém teve
diz seus nascidos vivos, esse tipo de coisa
Então, essas são todas as coisas
que as pessoas queriam
dizer que no sumário
(...), Então
alguns deles
se encaixam no W.H.O.
DTPA (...)
Assim, a W.H.O. traz um conjunto
mas também se encaixa em mais comandos curtos ou você pode simplesmente ver que
partes você gosta
ele se encaixa com
todos os diferentes
tipos de padrões que as pessoas usam para isso
e coisas como o número de partos cesarianos podem ser relevantes no Brasil
Então ... classicamente
não registrávamos o número de partos cesarianos, mas tem um grande impacto
na verdade, nos dias de hoje, não é?
para saber quantas
pessoas tiveram, então ...
em resumo, é uma coisa muito interessante
temos assim ... crianças adotadas, porque
fica difícil saber que algumas mulheres adotaram suas crianças
muito complicado... para
as pessoas não saberem isso.
Assim, há um exemplo de um arquétipo
muito bem recebido por pessoas, as parteiras
todos os tipos de pessoas
têm um tipo de adição para ele
e tudo bem
é uma declarações avaliativa, então só ela tem um protocolo
por isso não muda muito frequentemente. E nós temos ...
porque a definição de natimorto varia
em diferentes ambientes, o número de semanas antes
Então, eu não sei como é isso no Brasil
alguns países é de vinte e quatro
alguns é vinte e dois
alguns, é de vinte ...
É vinte aqui?
Vinte e dois.
Então isso te permite, se você quer
gravar a definição de natimorto porque algumas vezes é relevante, apenas para
saber
isso é... é o... hum ...
o arquétipo
e integramos em uma ferramenta e ... Eu não sei Só vou testar isso porque
não funcionou quando eu acionei. Talvez aqui também não. Eu não sei o que está acontecendo
uh ... lá vamos nós
ele está indo
meio que indo. Sim, ele funcionou...
Ele vai gerar um mapa conceitual para você
e uh ...
quando você está tendo discussões, por vezes, é mais fácil
só de olhar para o (...)
Vou mostrar
Então, a procedência deste arquétipo
quantas vezes foi
revisto antes que todos concordassem
e estivesse ok.
Mas se você voltar aqui
Eu posso ver que há um, dois, três ...
então ... provavelmente cerca de doze.
Alguns deles
não constarão porque saíram.
Você pode ver que há um
processo. Podemos ver todas as
revisões, quem pediu o que
como é do feedback comum todos recebem.
Então, se os médicos perguntam por que de algumas coisas que se construiram ao longo de dez anos
eles realmente podem olhar para o qual a razão daquilo.
E se você estava envolvido nisso, e esteve fora do circuito por algum
tempo
você pode fazer uma
comparação.
Vamos dizer que eu perdi o último
e eu posso ir lá e comparar os arquétipos.
E então eu vou
ver neste ...
com um código de cor: o vermelho é das coisas que já foram cortadas
ou removidas
verde são as coisas que tiverem sido adicionadas
peços desculpas pela
tela que não é grande o suficiente para mostrar tudo, mas
você consegue ter uma idéia. Você pode realmente ver exatamente o que é trocado a cada vez, o que
caso as pessoas fiquem nervosas com as mudanças ou queiram saber
isso é útil. Eu só vou
fazer muito rapidamente
um log in
Vou tentar fazer o login
...
ok, então,
se você se registra aqui e qualquer um pode registar-se no openEHR.org. Se você vai
lá
uh ... provavelmente mais relevante no site australiano
mas vá e dê uma olhada, e se você registrar, você verá muito mais
coisas
ficam disponíveis para você
e, e um deles é um dashboard
que permite que você decida
quais arquétipos você gostaria de seguir
por isso, se você é particularmente interessado em quaisquer áreas (arquétipos obstétricos) você pode
Assinalá-los e, em seguida, se alguém faz um comentário você vai receber um e-mail
quando você se cadastra você diz quais são seus interesses
o que interessa particularmente na medicina, esse tipo de coisa e, em seguida,
quando um arquétipo chega
se você disse que gostaria de revê-los
você recebe um e-mail perguntando se você gostaria de rever o arquétipo
E do e-mail você pode clicar em vários links para dizer "não", não fazer ou...
"Tudo bem" se você quiser... ou
"Eu vou fazer isso agora" e se você quiser fazer isso agora ele leva você direto para lá, portanto
sem perambular à procura, mas direto ao ponto
e aqui estão os meus
meus ítens por aqui, onde eu deveria estar atuando
mais uma vez: é muito mais óbvio o que está acontecendo
parece com a escala Glasgow. Eu vou
ter problemas com a escala Glasgow
Não vou terminá-lo porque
eu sei que é um pouco complicada. Então,
o que eu recebo? Eu recebo uma mensagem
onde posso ler apenas o que está acontecendo na até então.
E se você rolar a tela até lá, o que é difícil de fazer aqui
se você rolar pra lá
não consigo enxergar o que está acontecendo
teria que ser um pouco mais largo
mas, basicamente, para cada ponto do arquétipo
você vai encontrar
uh ... alguma coisa sobre isso, mas, em seguida,
estes são os comentários que Gary Sinclair escreveu falando isso
o editor respondeu dizendo isso
E assim eu posso ver todos os comentários
e o editor não
cria isso, isso é gerado a partir de sua interacção com todas as pessoas que
fazem comentários
tentando obter a sua própria resposta.
Há um resumo criado que você começa a ler, se você quiser.
Se você não se lembra o que aconteceu com o último.
Então o que acontece em uma revisão
basicamente
com a caixa aqui que você acabou de ver
você já leu cada ponto
e se você tem alguma coisa a dizer ou se você está preocupado com isso que você acabou de escrever o
comentário sobre aquela linha
hum ... assim para os pontos de dados de escala Glasgow vocês poem ser melhores
do que eu.
O perfil NV, então eu estou sem...
e segue...
com uma série de coisas assim se eu não acho que é precisa essa
descrição, que havia algo errado com a coisa toda
eu posso escrever em cada um
uh ... e depois, no final
alguns comentários gerais. E logo no final eu digo se eu aceitei com pequenas
revisões ou se aceito
uh ... e depois
o editor com o Acordo
armazenar
e publicá-lo.
Assim, o processo
como um todo uma vez que você se acostumar com isso demora cerca de 10 minutos.
passar por um arquétipo e dar-lhe um feedback
Não importa se você resolve tudo, muitos olhos estão passando sobre ele
você não tem que ser obsessivo sobre isso algumas pessoas são um pouco
é um pouco chato quando elas são
Vou só dizer que
Quando alguns de vocês comentarem absolutamente tudo, posso dizer:
"Oh, eu não vou lê-los ..." por isso é melhor se poupar para
coisas que realmente incomodam você ou que você acha que estão faltando. Em vez de
palpitar sobre tudo
e se você tem uma contribuição em tudo
melhor tornar-se um editor
é melhor ser um editor, então.
E ser uh ... um revisor, se você realmente
está preocupado com isso
Mas ele vai pegar por aí pessoas de todos os tipos de áreas
e eu vou dizer: sabe este especialista... ou aquele especialista deveria olhar essa aqui.
Começamos a ver o que é relevante em outros campos
e e é assim que
passamos por um processo uh ... de
revisão e até mesmo como um editor
é muito, muito simples
para percorrer os comentários e fazer alguns comentários de volta
e mandar e-mail, você pode enviá-los diretamente sobre a coisa de lá mesmo
no CKM.
enviar e-mails a todos.
Você pode olhar para o arquétipo
tudo o que você gostaria de estar apto a fazer
uh ... está disponível para você
e isso significa
anos de apenas aprender o que é necessário
para que isso aconteça
Então eu vou terminar aqui.
Eu sei que é uma breve introdução
Gostaria de incentivar... eu estou esperançoso
uh ... que alguns de vocês, eu presumo
irão pegar isso e começar a usar. Eu honestamente acho que
temos que fazê-lo, ok?
Não há
atalho na interoperabilidade
temos que decidir
o que pretendemos gravar como médicos
e aquilo que queremos compartilhar
se nós deixarmos isso para algum processo normativo
lá fora
com pessoal técnico decidindo tudo
isso não vai acontecer
O que é maravilhoso nisso é
que os vendedores não dizem uma palavra
medo demais
Eles não dizem
"Isso não consta em nosso sistema"
eles só vão dizer "oh, nós deveríamos ter isso em nosso sistema"
entende? E tudo o clínico diz "brilhante, é o que nós precisávamos"
isso não significa que você vai conseguir tudo imediatamente
esse é o ponto, não é?
mas pelo menos temos uma declaração de o que gostariamos de gravar
e se é um sistema openEHR
esse modelo, em seguida, vai direto para o meio ambiente e leva tudo
você não precisa fazer mais nada
exceto tornar esse modelo disponível para o sistema.
As consultas
baseiam-se nos modelos e não no mecanismo de armazenagem. Você não precisa saber nada de
tabelas estruturais
como ele é armazenado, nada disso. O mecanismo de armazenagem pode ser diferente na próxima semana
não importa
o que estamos fazendo é escrever instruções em termos destes modelos para a
repositório
obtendo os dados de volta. Recebemos de volta as críticas,
arquivos de volta,
tabelas de volta,
ou dados completos conjuntos de volta,
o principal API para um sistema openEHR é um QO
então ele puxa
todos os repositórios, retirando cabeçalhos que está puxando, e a
coisa mais importante é que é uma declaração semântica sobre o que eu quero de volta; Não tem
nada a ver com a estrutura. Você não precisa saber nada sobre
SQL que está lá dentro. Porque talvez não seja um um banco de dados SQL da
próxima vez. Banco de dados de objeto, banco de dados XML, pode escolher
Espero não ter ido muito rápido
Eu percebi que eu comecei a falar mais rapidamente
e peço desculpa por não estar
falando em português
e agradeço por me receberem aqui, eu realmente agradeço
Muito obrigado